题目：2月新刊：诊断价值荟萃

【文献题目】Diagnostic utility of lymphocyte enhancer factor 1 in aggressive B-cell lymphoma with MYC rearrangement.

【见刊信息】《American journal of clinical pathology》2025年02月06日

【抗体聚焦】LEF1

【疾病聚焦】B细胞淋巴瘤

研究背景

侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤包含多种类型，部分存在MYC基因重排，对预后有重要意义。B细胞淋巴瘤诊断需结合遗传标记、免疫表型和形态学特征，但区分不同类型侵袭性B细胞淋巴瘤颇具挑战。LEF1参与WNT信号通路和肿瘤发生，在多种淋巴瘤诊断中有应用，但在侵袭性B细胞淋巴瘤亚组中的染色模式研究较少。

研究发现

共有67 例患者纳入研究，包括不同类型淋巴瘤。研究中为探究淋巴细胞增强因子 1（LEF1）在侵袭性 B 细胞淋巴瘤诊断中的价值，将 LEF1 染色结果分为 3 种模式：pattern 0（阴性），指肿瘤细胞核中LEF1染色为阴性；pattern 1（弱和异质性染色，<80%），表现为 LEF1 染色呈弱且异质性，阳性细胞比例小于 80%；pattern 2（中 / 强和均一染色，≥80%），即 LEF1 染色呈中/强且均一性，阳性细胞比例大于等于 80%。研究所用LEF1抗体克隆为EP310兔单克隆抗体。

所有伴或不伴MYC重排的侵袭性B细胞淋巴瘤都有弱且异质性染色，在无MYC重排的DLBCL 中更常见；强且均一染色（pattern 2）多见于EBV阴性B细胞淋巴瘤，LEF1阴性常见于 DLBCL-MYC-R/DH/TH（是重要分类术语，代表了DLBCL中伴有特定基因重排特征的一类病症）；EBV阳性B细胞淋巴瘤多为LEF1阴性，与EBV阴性B细胞淋巴瘤相反；DLBCL-MYC-R和DH/TH 组LEF1染色模式相似，DH/TH组无pattern 2（文献示图1）。

LEF1表达的诊断意义：pattern 2对EBV阴性B细胞淋巴瘤诊断有高阳性预测值（86%）（文献示图2），pattern 0对 DLBCL-MYC-R/DH/TH 诊断有特异性。侵袭性B细胞淋巴瘤中，LEF1多为弱且异质性染色。强且均一染色高度提示EBV阴性B细胞淋巴瘤，阴性和非pattern 2染色多提示DLBCL-MYC-R/DH/TH。LEF1有助于区分B细胞淋巴瘤与其他伴MYC重排的侵袭性B细胞淋巴瘤，尤其在小活检样本诊断中作用显著（文献示图3）。

文献示图1：所有具有侵袭性的伴 MYC 基因重排的 B 细胞淋巴瘤（BCL-MYC-R）与不伴 MYC 基因重排的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）之间 LEF1 表达情况的比较。共比较4组：EB病毒（EBV）阴性的B细胞淋巴瘤、伴MYC 基因重排的DLBCL、双打击淋巴瘤（DH）/三打击淋巴瘤（TH）以及不伴 MYC 基因重排的DLBCL。通过免疫组织化学（IHC）检测发现，LEF1每种表达模式在病例中的占比存在具有统计学意义的显著差异（P < 0.001）。

文献示图2：LEF1免疫组织化学对MYC融合LEF1 EBV-BL D侵袭性B细胞淋巴瘤的预测价值。

文献示图3：代表性病例的IHC染色图像。A-C，EB 病毒（EBV）阴性的B细胞淋巴瘤，模式 2。D-F，伴 MYC 基因重排的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL-MYC-R），模式 0。G-I，双打击淋巴瘤（DH），模式 0。J-L，不伴 MYC 基因重排的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL），模式 1。M-O，EB 病毒阳性的B细胞淋巴瘤，模式 0。P-R，EB 病毒阴性的B细胞淋巴瘤，模式 1。S-U，合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的双打击淋巴瘤（DH-HIV），模式 2。V-X，不伴 MYC 基因重排的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL），模式 0。

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