快收藏，乳腺癌五年生存率有多少，这些指标说了算

快收藏，乳腺癌五年生存率有多少，这些指标说了算

北京中杉金桥生物技术有限公司市场部 2022-12-28

为什么有些人得了乳腺癌，最终得到治愈，

有些人却无药可治？

为什么有些人得了乳腺癌，只需要手术治疗，

有些人却还需要加以化疗？

为什么有些人得了乳腺癌，只需用蒽环类药物，

有些人还需联用紫杉类药物？


因为乳腺癌有多种类型，比较复杂，

甚至在同一种癌组织中可能存在两种以上类型，

而不同类型乳腺癌的治疗方式、

预后水平及生存率均不一样。


首要目的便是确认分型和分期，

乳腺癌根据恶性程度，

可以分为0期，I期，II期，III期和Ⅳ期。


乳腺癌的良恶性及分化程度与预后密切相关，

仅靠乳腺癌的分期也不能完全代表乳腺癌的预后。


规范诊治，

精准的个体化诊治是改善预后的基石，

所以需要依据患者的分期，

分子分型以及病理分型综合评估后，

给予合理的治疗决策。

目前通过病理学进行的病理分型和分子分型是乳腺癌的黄金标准。

临床上一般将穿刺或手术等方法取得的组织标本进行IHC检测，最终得到ER、PR、HER2、Ki-67等指标的表达情况，通过以上4个指标的表达程度和组合情况，最终可得到以下分子分型：
注：以20%作为PR表达高度的判定界值，以20%-30%作为判断Ki-67高低的界值。（CACA指南推荐）

分子分型是必要的，

也是简单的分型，

很多医生会做一些其他的检测

进一步进行病理分型。

目前国内多采用以下病理分型。
主要通过IHC的方法对乳腺病理分型进行诊断与鉴别诊断

一、导管内增生性病变和乳头状肿瘤的鉴别诊断标志物

推荐联合使用ER、CK5或CK5/6、CK14、CK17、34βE12、p63、SMA、Calponin、SMMHC、AR等免疫组化染色进行鉴别诊断。

二、梭形细胞病变的鉴别诊断相关标志物

推荐使用的标志物有CK(pan）、高相对分子质量和低相对分子质量细胞角蛋白、p63、SMA、CD34、β-catenin、ER/PR、FOXC1、TRPS1、Desmin、S100、Bcl-2、SOX10、HMB45等。

三、小叶癌与导管癌的鉴别诊断相关标志物

推荐使用的标志物有E - cadherin（小叶癌-，导管癌+）和P120（小叶癌细胞胞质弥漫+，导管癌细胞胞膜+），必要时可以加用β - catenin染色。

四、原位癌与浸润癌鉴别诊断的相关标志物

推荐使用的标志物有p63、SMA、MSA、Calponin、SMMHC、CK5、CK14、CK17、34βE12、P-cadherin等。

五、乳腺原发癌和转移癌鉴别的相关标志物

推荐用于乳腺来源的标志物有ER/PR、GCDFP15、Mammaglobin、GATA3、SOX10、FOXC1、TRPS1等。

六、其他特殊类型乳腺癌的诊断相关标志物

（1）极性反转高细胞癌：主要为三阴性，推荐使用的标志物有ER、PR、HER2、CK5/6、Calretinin、p63和IDH2。

（2）分泌性癌：常呈三阴性表型，也可为激素受体低表达，推荐使用的标志物有ER、PR、HER2、S - 100蛋白、CK5/6 和TRK(pan)等。

（3）腺样囊性癌：为腺肌上皮双相分化肿瘤。推荐使用的标志物有p63、CK5/6、CK7、Myb等。

（4）浸润性微乳头状癌：推荐使用的标志物有MUC-1、EMA。

（5）乳腺Paget病：一般发生于乳头，绝大部分来源于深部乳腺癌，以高级别DCIS的导管内播散最常见。推荐使用的标志物有CK7、CEA、GCDFP15、HER2、S - 100、HMB45、p63等。

（6）乳腺神经内分泌肿瘤：原发于乳腺的神经内分泌肿瘤较少见，包括神经内分泌瘤（NET）与神经内分泌癌（NEC）。推荐使用的标志物有Chromogranin A和Synaptophysin。

中杉金桥自主研发出齐全的乳腺癌免疫组化检测试剂，具备染色清晰、定位准确、背景干净等优势。

参考文献

[1] 中国肿瘤整合诊治指南(CACA)-2022版.

[2] 陈万青,郑荣寿.中国女性乳腺癌发病死亡和生存状况[J].中国肿瘤临床,2015,42(13):668-674.

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附指南访问链接：http://rs.yiigle.com/CN112151201903/1117746.htm

[4] 《免疫组织化学在乳腺病理中的应用共识(2022版)》编写组.免疫组织化学在乳腺病理中的应用共识(2022版)[J].中华病理学杂志,2022,51(09):803-811.

附带共识访问链接：http://rs.yiigle.com/CN112151202209/1423760.htm

[5] 《中国乳腺导管原位癌病理诊断共识（2022版）》编写组. 中国乳腺导管原位癌病理诊断共识（2022版）[J].中华病理学杂志,2022, 51(9):812-818.

附带共识访问链接：http://rs.yiigle.com/CN112151202209/1423767.htm

[6] Ai, D., Yao, J., Yang, F. et al. TRPS1: a highly sensitive and specific marker for breast carcinoma, especially for triple-negative breast cancer. Mod Pathol 34, 710–719 (2021).